Genehmigungsverzicht
Genehmigungsverzicht heißt, dass der von d. Ärzt*in verordnete Rehasport über das Muster M56 nicht mehr im Vorfeld durch den Kostenträger genehmigt werden muss, damit sie abrechnungsfähig ist.
Bei welchen Kassen liegt ein
Genehmigungsverzicht vor?
AOKs
ab dem:
AOK Hessen: 01.04.2018
AOK Rheinland Pfalz: 01.08.2018
AOK Nordost: 01.07.2023
AOK Baden Württemberg: 01.01.2024
AOK Bayern: 01.01.2024
BKKs
ab dem:
BKK Pronova: 01.04.2021
BKK Daimler: 01.08.2022
R+V BKK: 01.03.2023
BKK Pfaff: 01.04.2023
energie-BKK: 01.05.2023
BKK ZF & Partner: 01.04.2024
BKK Freudenberg: 01.04.2024
BKK VerbundPlus: 01.06.2024
IKKs
ab dem:
IKK Südwest: 01.05.2017
Was bedeutet es für den Rehasportanbieter?
Check!
Die erste Übungseinheit muss 6 Monate nach Ausstellung stattfinden.
Klären Sie den Teilnehmenden auf, dass nur eine Verordnung zeitgleich "abtrainiert" werden darf und dokumentieren Sie dies, am Besten per Unterschrift auf dem Beratungsprotokoll.
Ein Muster hierzu findet sich im Downloadbereich unter Unterlagen.
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Die Ergänzungsvereinbarung der AOK Nordost können Sie bei den Verträgen einsehen.
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Ansonsten checken Sie alle Angaben wie gehabt:
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ist es ein aktuell gültiger Verordnungsvordruck? Diesen erkennt man u.a. an dem Ankreuzfeld: "erhöhter Teilhabebedarf..." auf der ersten Seite...
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passt die Erstdiagnose auf der Verordnung zu dem Gruppenprofil? Zur Erinnerung: onkologische Diagnosen sind auch in der Orthopädie verortet...
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wieviel Einheiten bzw. welcher Zeitraum ist verordnet?
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ist der Ärzt*innenstempel/ Unterschrift/ Datum vorhanden?
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wenn es sich um eine Folgeverordnung handelt, ist dies angekreuzt und eine Begründung dafür aufgeführt?
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für Schwerstbehindertengruppen: ist der erhöhte Teilhabebedarf angekreuzt?
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Für Herzgruppen bzw. Herzinsuffizienzgruppen: sind diese ordnungsgemäß auf der Rückseite angekreuzt?
Was bedeutet es für d. Patient*in?
Wenn keine Genehmigungspflicht besteht, könnten die Versicherten unmittelbar mit ihrer Verordnung
in einer Rehasportgruppe starten!